Modelo de informe
ANEXO I
DOCUMENTO DE ADAPTACIÓN CURRICULAR INDIVIDUAL SIGNIFICATIVA (ACIS)
CENTRO:
CÓDIGO:
LOCALIDAD:
NOMBRE Y APELLIDOS:
Curso:
Grupo:
FECHA DE NACIMIENTO:
Edad:
NOMBRE COMPLETO DE LOS PADRES:
· Padre:
· Madre:
· nº de hermanos: lugar que ocupa:
PROFESIÓN:
DIRECCIÓN:
TUTOR/TUTORA:
A) INFORMACIÓN GENERAL
B) SALUD
C) ESCOLAR
D) FAMILIAR
E) NIVEL ACTUAL DE COMPETENCIAS
ÁREA/MATERIA
F) Contenidos
G) Es capaz de
· Estilo de aprendizaje
· Estilo de enseñanza
· Medidas previas adoptadas
· Adjuntar el informe aportado por el profesorado
H) DIFICULTADES O PROBLEMAS QUE PRESENTA
Se propone la evaluación psicopedagógica del alumno o de la alumna, previa a la Adaptación Curricular Individual Significativa.
_____________________________ a ________ de_______________ de ________
Recibido
El/La Tutor/a El/La Psicopedagogo/a
Fdo. Fdo.
DOCUMENTO DE ADAPTACIÓN CURRICULAR SIGNIFICATIVA INDIVIDUAL (ACIS)
EVALUACIÓN PSICOPEDAGÓGICA DE LAS NECESIADES EDUCATIVAS ESPECIALES
Fecha de Inicio:
CENTRO:
CÓDIGO:
LOCALIDAD:
NOMBRE Y APELLIDOS:
CURSO:
GRUPO:
FECHA DE NACIMIENTO:
EDAD:
I) MOTIVO DE LA EVALUACIÓN
J) PROFESIONALES QUE INTERVIENEN
K) DATOS RELEVANTES DE LA HISTORIA Y DESARROLLO GENERAL
L) Evolutivo-Salud
Datos de salud relevantes que puedan incidir en sus aprendizajes escolares.
M) Escolar
Interacción con el medio escolar, especialmente con el profesorado y sus compañeros.
N) Familiar-Social
Datos relativos a la convivencia familiar y a la interacción social que influyan en su aprendizaje escolar.
O) FACTORES SIGNIFICATIVOS PARA LA PROPUESTA CURRICULAR
P) Nivel actual de competencias
Grado de desarrollo de las capacidades de la etapa, del área o materia.
· Adjuntar informe aportado por el profesor
Capacidades cognitivas y estilo de aprendizaje
· Habilidades cognitivas y manipulativas, hábitos y ritmo de trabajo, estrategias y comprensión y generalización de aprendizajes
Q) Otros factores
Actitudes, motivaciones e intereses
INFORME PSICOPEDAGÓGICO
De acuerdo con la evaluación psicopedagógica de las necesidades educativas especiales del alumno o alumna realizada el día:________________, se emite el siguiente Informe:
o No procede la realización de adaptación curricular individual significativa, sino la siguiente medida:
·
·
·
o Sí procede la realización de adaptación curricular individual significativa, Para ello se realiza la siguiente
PROPUESTA CURRICULAR ESPECÍFICA
JUSTIFICACIÓN DE LA ACIS
Manifiesta necesidades educativas especiales:
o permanentes
o temporales
Derivadas de:
o discapacidad sensorial
o discapacidad psíquica
o discapacidad motora
o historia personal y escolar
o situación social desfavorecida
o situación cultural desfavorecida
o superdotados
o trastornos generalizados del desarrollo
o otros (especificar)
PROPUESTA DE ADAPTACIÓN DE ELEMENTOS CURRICULARES BÁSICOS
ÁREA:
METODOLOGÍA:
EVALUACIÓN:
OBSERVACIONES:
o Necesita adaptación de acceso al currículum
o No necesita adaptación de acceso al currículum
_____________________________ a ________ de_______________ de ________
Recibido
El/La Psicopedagogo/a
Fdo.
DOCUMENTO DE ADAPTACIÓN CURRICULAR INDIVIDUAL SIGNIFICATIVA (ACIS)
ADAPTACIÓN CURRICULAR SIGNIFICATIVA FECHA DE INICIO:
CENTRO:
CÓDIGO:
NOMBRE Y APELLIDOS:
LOCALIDAD:
Curso: Grupo:
ÁREA:
OBJETIVOS
CONTENIDOS
CRITERIOS DE EVALUACIÓN
RESPONSABLE
MATERIALES DIDÁCTICOS
FECHA DE EVALUACIÓN
ÁREA:
OBJETIVOS
CONTENIDOS
CRITERIOS DE EVALUACIÓN
RESPONSABLE
MATERIALES DIDÁCTICOS
FECHA DE EVALUACIÓN
Adaptación de acceso: o Personal , o Materiales, o Comunicación
___________________________ a ________ de _____________________ de ________________
El/La Tutor/a
Fdo.
Visto el correspondiente expediente y con la autorización paterna previamente, el Equipo Docente de su grupo autoriza la presente Adaptación Curricular Individual Significativa en la sesión celebrada el día ____ de ______________ de __________________
El/La directora/a
Fdo.
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